伊勢医科歯科クリニック｜埼玉県　富士見市｜内科併設　みずほ台駅より徒歩12分
 

病院前医療体制における指導医等研修（上級）

先週都内において全国のメディカルコントロールドクターの指導医研修に参加いたしました。　これは全国の救命救急センターの医師や消防、救命救急士の方と搬送にかかわる医療体制における研修で
私は埼玉東部MCの代表として参加いたしました。多数傷病者の発生に関してどのような対応が必要なのか。また傷病者の受け入れ態勢を改めて見直す良い研修となりました。
3日間にわたる長丁場でしたが全国の救急体制（特に大阪の救急搬送システムORIONや、愛知県の救命・消防の研修体制）を学ぶことができ非常に有意義な研修でした。埼玉県は医師の数が人口当たりのワーストであり
救急の受け入れ体制に様々な問題を抱えているため今後はこうした行政的な問題についても積極的に参加していこうと思いました。
 

インフルエンザワクチン接種受付開始いたしました

今年はインフルエンザの流行が昨年より早い印象です。
当院でもワクチン接種が開始となります。（任意接種　3800円）
注意：自治体の公費負担をご希望の方は事前に自治体にお問い合わせください
（事前に自治体市役所等に用紙を提出する必要がある場合があります）
公費負担希望の方は用紙がない場合は当日接種できません。
歯科医受診の際についでに接種する方も多いです。受付でお声がけください。
 

慢性咳嗽にお悩みの方

いつも咳をしている、そんな人はいませんでしょうか？内科診察の中でよく相談を受けるケースです。その中でここ最近見た症例があります。
「かなり激しい咳をし、痰が絡む、夜間、朝に特にひどくなる。でも発熱はない」
このようなケースの方はいないでしょうか？咳嗽はかなり激しい発作的に出ると呼吸も苦しいという方がいました。よくあるのは「喘息」が鑑別として挙げられますが喘息は真っ先に疑うためすぐに否定されたりします。
さて特徴的なのは「感染を疑うような発熱などはなく肺炎像もなしCTでも特に明らかな病変はなし」です。こうなるとますます喘息ぽいなと考えますが、β作動薬を使用しても改善はなく喘息ぽさはなし。堂々巡りを繰りかえします。
しかしある疾患が最近増えてきているのをご存じでしょうか。Covid-19 でもなく、でも感染症のひとつ、、、
その正体は「百日咳」です。臨床を経験していても本物を見たことがない医者はたくさんいます。自分はここ最近何人かその咳を見てきたため「なるほどこれが百日咳の咳なんだな」とよくわかりました。
それは「咳の後に呼吸が吸えなくなるような呼吸をしているのです」これを医学専門用語で「吸気時喘鳴」といいます。わかりやすいのは息を吸おうとしてもオットセイみたいな声を出す感じだったり大きな声を出すような喘鳴です。
しかも痰がかなり粘性でひっかっかるためゼロゼロとした湿性の咳嗽があります。もし１週間以上も発熱もなくむしろひどくなってきて咳が残る方がいたらぜひ受診してください。同じような症状が家族に何人かいる方もかなり疑わしいです。
百日咳は徐々に落ち着くため放置されますが本当に長い期間、夜間や朝に発作的にこの咳がでて「嘔吐」したりもします。これは本人だけが辛い思いをし、採血では炎症もないため咳止めを出されるだけで放置されることもしばしばです。
咳を落ち着かせる様々なレシピがあるようです。当院ではそうした咳のための処方も行っています。慢性の咳にお悩みの方は是非ご相談ください。

糖尿病患者の方へ

当院かかりつけの糖尿病患者さんはかなり多くなってきました。インスリン投与で管理している方や前医ではコントロール不良で治療強化を行っている方
いずれにしても口腔内の状態はHba1cの数値に関連して悪化します。
肥満型の糖尿病患者の方はある程度管理しやすいですが非肥満型の方については投薬が難しい印象があります。
２０２２年のアメリカ糖尿病学会のガイドライン改定で条件付きながら第一選択にSGLT２阻害薬を上げている影響もあってか心不全だけではなくDMの治療にも使用されてきている印象です。
またどのDM薬にどの程度の効果があるかについても述べられた論文もありますがビグアナイド系が効果が高いのは確かなようです。
また２剤目の追加は本来の効果よりも落ちるというエビデンスがあります。内服薬の種類を増やしても思うような効果が出ないのはこのためですね。
当院かかりつけのかたでもあれこれ内服を調整しても思うような効果が得られないことが多々あり、やはり継続的に採血などでチェックすることは大事だと実感しております。当院の内科受診の際には採血でのフォローなども行っております。
かかりつけ医のない方はご相談ください。

 

インフルエンザ大流行　発熱外来はお電話でご相談ください

今年はインフルエンザが猛威を振るっております。口腔内のケアが必須です。
またワクチンの接種が効果的です。当院ではまだ幸い在庫がございますのでお早目の接種をおすすめします。
院長が勤務している救命救急センターではインフルエンザ感染による重症患者が押しよせICUが逼迫しております。
皆さんワクチン未接種です。お問い合わせください。

院長の救急医として執筆活動　

わたくしが所属する自治医科大学附属さいたま医療センター救急科より、本が出版されました。
「ER　虎の巻」中外医学社より出版されております。
手前味噌ですが、、、この本は研修医やERを担当する医師に向けてわかりやすい切り口で解説がされています。
自分は「電解質異常」「緊急性の高い喘息発作」について執筆させていただいております。
当医局の岸原先生にはその節はお世話になりました。（感謝）
来年にはなんと第二弾が出版されます！　現在執筆中です、、、（汗）
今後ともよろしくお願いいたします。
 

採血検査・病理検査について

当クリニックでは歯科治療と同時に採血検査・病理検査を行う事が可能です！
悪性腫瘍疑いの舌病変・口腔内の粘膜病変なども病理検査にてきちんと精査をいたします。

また内科系疾患についてはHbA1c等の測定も行い、糖尿病の方のフォローも行います。

どちらも院長担当日に可能です。
ご予約はお電話にてお問い合わせください！